滨州医学院烟台附属医院

1. 医院概况

滨州医学院烟台附属医院是山东省政府近40年来唯一批准新建、烟威地区首家省属大型三级甲等综合医院，是省政府着眼提升山东半岛医疗服务功能实施的一项健康惠民工程，是滨州医学院第二所直属附属医院、同时是滨州医学院第二临床医学院。医院目前占地306亩，总建筑面积26.1万平方米，开放床位1500张，年出院病人6万人次，资产总值约15亿元。医院现有职工1978人，其中卫生专业技术人员1688人，正高级职称63人、副高级职称225人。博士人数76人、硕士人数536人。现有72个临床、医技等业务科室，开设一级诊疗科目27个，二级诊疗科目103个，有省市级重点学科(专业)51个。

医院图片

2. 业务背景

随着医院的每年出院量的不断增加，纸质病案的打印扫描、保管成本逐年上升，且医院病案收集、质控、查找、利用等环节的审批、登记仍需采取纸质表登记、纸质标签质控、电话确认等人工辅助方式进行。为节约医院成本与资源，进一步提高病案质量和病案利用率，医院计划开展进行病案无纸化归档。

3. 解决方案

经过对医院医务科、护理部、病案科的调研，了解到医院关于病案质控、病案召回、病案借阅等病案管理的相关流程，统一规范医务科病历和护理部护理的文书模板，结合各科室医务人员实际操作场景和使用习惯，完成系统架构、功能、数据库等设计。实现医院病案的无纸化。

4. 应用成果

2022年6月份到12月份委托我司进行病案无纸化归档，仅用6个月就完成全院96%的无纸化归档率，得到了门诊综合服务中心、病案服务区、病案科、病房、护士站等对无纸化成果的高度赞誉。同时利用自身技术优势与院方深度合作，联合开发了病案数据治理和服务平台，强化医院病历内涵建设，推动医院无纸化水平建设，结合AI技术路径、自然语言处理分析对病历进行结构化抽取、医学知识库及知识图谱构建、通过灵活组合、可视化配置的质控规则集对数据进行清洗、加工、标准归一化等真正实现为临床服务提供支撑。